996到爆肝，然后呢？
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马云爸爸说，
“我不为996辩护，我向奋斗者致敬。”
不管是996还是007，
奋斗的前提要有一个健康的身体，
要不然就真变成了，
“上班996 生病ICU”
奋斗者们
诉说着熬夜“肝”工作的血泪史：
“肝”了这个方案，
“肝”了这个PPT，
“肝”了这份策划书，
当然还有医务人员“肝”了这台手术，
当我们每天“肝”到昏天黑地，
我们有想过肝的感受么？
2019年4月15-21日，
第25个“全国肿瘤防治宣传周”
今天我们就来严肃谈谈长期“爆肝”之后的最大难题，
肝癌
中国是全球肝癌发病率最高的国家，有多高？我们占了全球1/6的人口，但肝癌病例占了全球的一半以上，严重危害了我国人民健康。
这主要与沿海地区肝炎高发，且气候潮湿导致口粮黄曲霉素污染严重，以及饮水污染相关。
健康提醒：接种肝炎疫苗、不食霉变粮食、净化水质对预防肝癌具有基础和关键的作用。
这可能与男性更易出现吸烟、饮酒、心理压力较大等不良行为和社会心理因素相关。
健康提醒：戒烟，戒酒。
上至80耄耋，下到2岁小儿。高发年龄主要集中在40-60岁，在某些高发地区还可以提前到35岁。
健康提醒：请各位老中青少都注意，积极体检，关注肝脏健康。
既然说到体检预防，有一点非常值得注意：我国肝癌患者80%以上都有乙肝感染史，经历了“肝炎-肝硬化-肝癌”的发病过程。全国近1.4亿乙肝病毒携带者，有近1/3会发展为肝硬化，而其中每年又有1%-5%会发展为肝癌。
因此，乙肝感染人群应该积极治疗以延缓肝炎向肝硬化、肝癌的转变。肝炎未必有症状，等到症状出现可能已经发生了肝硬化甚至肝癌，所以乙肝病毒携带者即使没有症状也应该定期检查肝功能、病毒DNA同时进行甲胎蛋白（Alpha fetoprotein, AFP）结合肝脏超声筛查。
当然，肝癌高危人群并不仅限于肝炎病毒携带者，嗜酒人群，自身免疫性肝病等人群同样应该定期筛查AFP和肝脏超声。
目前肝癌死亡率在全球范围内都在上升，但值得庆幸的是我国的肝癌死亡率正逐年下降。这得益于我国作为肝癌大国对肝癌日积月累的深入研究以及多年积累的治疗经验和技术进步。
肝切除手术还是肝癌的治疗首选。
对于失去肝切除机会的患者，也已经发展出了多种治疗手段。比如栓塞化疗，可将化疗药物或其他治疗药物直接注射到肝脏来治疗肿瘤，甚至部分患者可以重新获得手术机会；
射频消融则可以通过使用射频电流直接破坏肿瘤；
放射治疗则是利用放射线对肿瘤进行局部治疗以缩小肿瘤缓解症状。
另外，对于某些肝癌和肝硬化的患者还可以进行肝脏移植能为患者提供长期生存的机会。
值得一提的是，浙大一院肝移植团队在郑树森院士和梁廷波教授的带领下在国内移植领域一直处于领先地位，曾获国家科技进步一等奖1项、国家科技进步二等奖2项及多项省部级科技荣誉。首创了结合生物学特征的“杭州标准”，突破肝癌肝移植国际传统标准，成为新的“国际标准”。
近年来，癌症的免疫治疗也在逐渐兴起，随着诺贝尔奖的加持，免疫疗法在癌症中的应用研究更是风靡全球。明星药物PD-1单抗已经被证实对晚期肝癌具有治疗效果，临床科学家们也在探索多种免疫治疗手段治疗肝癌的疗效。浙大一院肝胆胰外科也正积极推动免疫治疗手段在肝癌患者中的研究，包括对CAR-T疗法，PD-1单抗联合免疫疗法的探索等，以期在本世纪再次推动肝癌患者的治疗登上新的台阶。
未来可期
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文 / 肝胆胰外科 杨加琦博士；部分图片来自网络
指导专家：肝胆胰外科 白雪莉教授
健康生活，
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